内镜洗消过程中应特别注意的几个细节

1.内镜转运车是内镜清洗消毒工作中不可缺少的工具。

WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》中明确要求内镜清洗消毒室应配有内镜及附件转送容器。内镜转运车除了能够在消毒间和各个检查间内来回运输清洁与污染内镜之外，更重要的是在运输内镜的过程中防止内镜的污染及交叉感染。在日常工作中，我们可以根据风险等级选择不同颜色（标识）的内镜转运车，从而减少内镜交叉污染的发生。

2.内镜清洗过程中的通风也很重要。

《软式内镜清洗消毒技术规范》要求清洗消毒室应保持通风良好，如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。在消毒槽体适当位置设置排风口，不但能将消毒液散发的气体有效排走，还能将洗消室内微生物气溶胶有效排走，保护医务人员的健康。

3.关注终末漂洗用水。

《软式内镜清洗消毒技术规范》要求终末漂洗用水应为无菌水或孔径≤0.2um的滤膜产生的过滤水，细菌总数≤10cfu/100ml。另外我们还要关注终末漂洗用水所含的内毒素。内毒素可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。

4.设备维护不可忽视。

既然内镜洗消中心对空气和水质都有明确要求，那么我们不能忽略对送风设备和水处理设备的维护和保养。比如送风设备的空气过滤器和水处理设备的过滤器，都应定期进行更换。具体更换周期还要以日常监测和厂家说明书为依据。

5.应选用合适直径的毛刷对内镜各细小管道、内外表面以及可拆卸部分都进行严格的刷洗。

6.准确记录内镜消毒（灭菌）开始的时间。

《软式内镜清洗消毒技术规范》要求内镜消毒（灭菌）时，将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门放入消毒槽，并全部浸没于消毒液中。消毒（灭菌）开始计时应在内镜送水/送气管道、吸引管道、活检管道无气泡溢出时，而不是放入时。如果没有注意这一点，将达不到内镜消毒所需时间，从而导致消毒失败。

7.关于手套使用的注意事项：

《软式内镜清洗消毒技术规范》要求内镜浸泡消毒后，更换手套，向各管道至少充气30s，去除管道内的消毒液。但是应该注意两点：在打开消毒槽时，注意不要直接接触消毒槽盖把手，需要用未使用过的纱布覆盖在把手上，再打开盖子；有的橡胶手套有滑石粉，在使用前应将滑石粉在纯化水下冲洗彻底并擦干，或者选用无粉手套。

8.减少内镜干燥处理时气溶胶的形成，保护好每一位工作人员。

《软式内镜清洗消毒技术规范》要求内镜浸泡消毒后，更换手套，向各管道至少充气30s，去除管道内的消毒液。但是从职业暴露的角度出发，我们要防止压力气枪吹气时产生气溶胶，从而达到个人防护的目的。因此对内镜进行干燥处理时，应用无菌巾覆盖内镜先端部、光导接头部和操作部，减少气溶胶的形成。

来源丨大连星海医学论坛第一届医院感染管理学术会议